КАК ИЗБЕЖАТЬ «ЭПИДЕМИИ» ДИАБЕТА?

Сахарный диабет занимает первое место среди болезней, которые приводят к инвалидности, и третье – по смертности. Больные сахарным диабетом в 3 раза чаще умирают от болезней сердца и инсульта, в 10 раз чаще слепнут, чем остальное население. На сегодняшний день в Вологодской области зарегистрировано около 42 тысяч пациентов с сахарным диабетом I и II типов, около 500 из них – дети. Более подробно об этой болезни нам рассказал заведующий поликлиникой Вологодской центральной районной больницы, врач общей практики Юрий Орлов.

– Какова статистика заболеваемости сахарным диабетом в Вологодском районе?

– По данным 2018 года, сахарным диабетом в Вологодском районе болеют 1757 человек, из них 12 детей, – ответил Юрий Алексеевич. – Это 2% от общего населения района. Замечу, что в экономически развитых странах этот показатель составляет 2­4%.

– Какими должны быть показатели нормы сахара крови?

– Показатель сахара капиллярной крови натощак у здорового человека – менее 5.6, венозной – 6.2. Сейчас многие пациенты проверяют уровень сахара крови дома – при помощи глюкометра.

– Юрий Алексеевич, расскажите о видах диабета.

– Для обывателя виды диабета и их количество не имеют значения, можно выделить основные и наиважнейшие состояния.

При сахарном диабете I типа (аутосомно­рецессивный тип наследования) вероятность рождения больного ребенка составляет 25%. Страдают 10­15% от общего числа заболевших. Этот тип обусловлен гибелью клеток поджелудочной железы и полным отсутствием инсулина. Болеют молодые люди до 25 лет, это около 5­10% от общего количества больных сахарным диабетом.

При сахарном диабете II типа (аутосомно­доминантный тип наследования) есть вероятность рождения больного ребенка в 50% случаев, страдают 80–90% заболевших. Сахарный диабет II типа может быть следствием самых различных заболеваний – ожирения, гормональных нарушений, болезней поджелудочной железы, когда в организме имеется недостаточное количество инсулина. Страдают люди старше 40 лет, у которых есть наследственная предрасположенность.

Нарушенная толерантность к углеводам – скрытый диабет: изменения при проведении глюкозотолератного теста (анализ глюкозы крови натощак и через 2 часа после употребления 75 грамм глюкозы). Показатели через 2 часа для здорового человека: капиллярная менее 7.8, при показателе теста через 2 часа от 7.8 до 11 следует обратиться к врачу для получения рекомендаций по коррекции диеты.

– Назовите основные симптомы сахарного диабета.

– Мучительная жажда, постоянное чувство голода, частые и обильные мочеиспускания, зуд и гнойничковые поражения кожи, слабость, утомляемость, потеря веса (I тип) или ожирение (II тип), покалывание в кончиках пальцев.

– Что может стать фактором риска диабета II типа?

– Немолодой возраст: с годами риск заболевания увеличивается. Наследственность: есть родственники с подобным заболеванием. А еще малоподвижный образ жизни (гиподинамия), хронические стрессы и такие вредные привычки, как алкоголь и курение.

Но более подробно хочу остановиться на таких факторах риска, как избыточный вес и ожирение. Сейчас 30% людей (почти каждый третий) страдают ожирением. Именно избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета II типа, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной артериальной гипертонии, повышенного уровня холестерина в крови. У человека, имеющего лишний вес, риск развития опасных заболеваний значительно выше: сахарного диабета – в 4 раза, гипертонической болезни – в 3 раза, подагры – в 3 раза, варикозного расширения вен – в 2­3 раза, атеросклероза – в 2 раза, ишемической болезни сердца – в 1,5 раза.

– Каким же должно быть правильное питание при диабете II типа?

– Питание должно быть дробным. Есть надо 5­6 раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время, отдавая предпочтение сложным углеводам – крупам, фруктам, овощам, богатым пищевыми волокнами. Я советую сократить или вовсе исключить из рациона быстродействующие углеводы: сладости, выпечку, газированные напитки, десерты. Налегайте на овощи, содержащие много растительной клетчатки, – на капусту, морковь, редис, зеленую фасоль, болгарский перец, баклажаны. Ограничьте употребление насыщенных жиров: 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. На столе должны быть только нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном или тушеном виде, но ни в коем случае не жареном.

Неплохо бы вовсе убрать со стола соль или сократить ее до 3 г в сутки, это поможет снизить риск артериальной гипертонии. Также советую полностью отказаться от фастфуда и другой подобной еды.

Избегайте любых растительных и животных масел, маргарина, майонеза, сала, корейки, баранины, свинины, субпродуктов, жирных сортов птицы и жирной рыбы. Не ешьте сыр более 30% жирности, исключите сливки, жирный кефир, жирное молоко, копчености, консервы в масле, оливки, орехи и семечки, кондитерские изделия – конфеты, печенье, пряники, сахар, мед, варенье, джемы, мороженое, шоколад.

– А каковы факторы риска диабета I типа?

– К ним относятся питание продуктами с искусственными добавками, раннее искусственное вскармливание младенцев (грудное вскармливание должно быть до одного года), сильные эмоциональные переживания, постоянный стресс, вирусная инфекция.

– Каким должно быть питание при диабете I типа?

– Общее потребление белков, жиров и углеводов не должно отличаться от меню здорового человека. Необходима лишь оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц для коррекции дозы инсулина перед едой.

– Какие еще советы и рекомендации Вы хотели бы дать пациентам с сахарным диабетом?

– Берегите ноги от травм – не ходите босиком, не грейте ноги в ванной или грелкой. Ежедневно мойте ноги с мылом, обливайте контрастным душем при температуре воды 35–40 градусов, затем смазывайте кремом. Это предупредит воспаление, ороговение кожи, образование мозолей, улучшит питание кожи, а в целом снизит риск серьезных заболеваний ног на фоне диабета, которые приводят к ампутации конечностей. В случае появления на ногах повреждений надо срочно обратиться к врачу и начинать лечение. Не забывайте, что обувь должна быть удобной, из мягкой кожи. Не забывайте также раз в год показываться окулисту, чтобы проверить глазное дно. Следите за работой почек: периодически сдавайте анализ мочи на содержание сахара и белка, чтобы вовремя узнать о нарушении работы почек.

– Но многое, согласитесь, Юрий Алексеевич, зависит и от государства. Большую часть материальных затрат и огромные человеческие потери, которые несет распространение «эпидемии» диабета, можно предотвратить при правильно организованной на всех уровнях системе профилактики диабета.

– Полностью согласен. Расходы на профилактику и лечение диабета современными средствами во много раз меньше, чем на борьбу с его осложнениями. Думаю, как раз диспансеризация определенных групп населения (приказ МЗ 124н) несет хороший потенциал в этом плане.

Поэтому, если у вас или у ваших близких появились такие симптомы: постоянная сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, увеличенный аппетит, онемение кистей рук и стоп, ухудшение зрения, а также стало бледным лицо, нужно немедленно обратиться к врачу­эндокринологу, сдать анализ крови на сахар.

Все люди старше 40 лет должны раз в год сдавать анализ крови на содержание сахара. И один раз в три года проходить обследование на наличие нарушений углеводного обмена, а при наличии факторов риска – ежегодно. Людям младше 40 лет, имеющим один или несколько факторов риска, также необходимо контролировать свой углеводный обмен.

Ольга Орлова